Ficha de matrícula CURSO -PKAPKBKAKBKC1°A1°B1°C2°A2°B2°C3°A3°B4°A4°B5°A5°B6°A6°B7°A7°B8°A8°B (A).ANTECEDENTES DEL ALUMNO(A) Apellido Paterno (Ej: González, Rivas.) Apellido Materno (Ej: Rojas, Valenzuela.) Nombre (Ej: Carlos, María.) Segundo Nombre(Ej: Adrián, Fernanda.) Dirección Particular: ( Ej: Juan Martínez #351) Comuna (Ej:Copiapó, tierra amarilla) Teléfono Casa (Ej: +56 2 XX-XXX-XXX) Celular (Ej: +56 9 XXXX-XXXX) -CHAÑARALDIEGO DE ALMAGROCOPIAPÓTIERRA AMARILLAVALLENARFREIRINACALDERAHUASCOALTO DEL CARMEN Fecha Nacimiento (Ej: día-mes-año, "26 de abril de 1965") Edad a Marzo (Edad a marzo del presente año. RUN O IPE (Rut del alumno. Ej: XX.XXX.XXX-X O XXX.XXX.XXX-X) Nacionalidad del Alumno(a): chilena o extranjera (Ej:Chilena, Colombiana.) Persona con quien vive el Alumno (Ej: vive con los padres, madre, abuela.) Establecimiento de procedencia (Ej: A.S.P, escuela arcoíris, etc.) Años de Permanencia en el Establecimiento (año pasado, marco "1") ¿El Alumno a repetido algún curso?( SI O NO ) ¿CUÁL? (requerido Especificar) -SINO -Pre-KinderKínderPrimeroSegundoTerceroCuartoQuintoSextoSéptimoOctavo ¿Letra? (requerido Especificar) -ABC Problemas de Aprendizaje: (favor marcar si tiene o no problemas de aprendizaje) -CON PROBLEMASSIN PROBLEMAS ¿Hermanos en la escuela? -SINO Nombres y Curso: (B).ANTECEDENTES DEL APODERADO TITULAR Apellido Paterno (Ej: González, Rivas, Condori, etc.) Apellido Materno (Ej: Rojas, Valenzuela, Bordoli, etc.) Nombre (Ej: María, mía, Pablo, Alex.) Segundo Nombre (Ej: Fernanda, del Carmen, Andrés, Rene.) RUN ( Ej: XX.XXX.XXX-X O XXX.XXX.XXX-X) Teléfono Casa(Ej: +56 2 XX-XXX-XXX) Celular (Ej: +56 9 XXXX-XXXX) Nacionalidad: (Chilena, Colombiana, Peruana, etc.) Fecha de Nacimiento (de la madre día-mes-año) Estado Civil -SOLTERO(A)CASADO(A)UNION LIBRE O UNION DE DERECHOSEPARADO(A)DIVORCIADO(A)VIUDA Nivel Educacional: (El nivel educativo es el nivel de educación más alto que una persona ha terminado.) E-MAIL (Ej: apoderado@gmail.com) NINGUNOPRE BÁSICOBÁSICOMEDIOTÉCNICOUNIVERSITARIO Profesión U Ocupación Teléfono (Ej: +56 2 XX-XXX-XXX) Parentesco con el Alumno Dirección Particular(donde vive la madre: Ej: Juan Martínez #351) Comuna: (desprendido de la dirección: Ej: Juan Martínez #351, "Copiapó") -CHAÑARALDIEGO DE ALMAGROCOPIAPÓTIERRA AMARILLAVALLENARFREIRINACALDERAHUASCOALTO DEL CARMEN (C).ANTECEDENTES DEL SUPLENTE Apellido Paterno (González, Rivas, Condori, etc.) Apellido Materno (Rojas, Valenzuela, Bordoli, etc.) Nombre ( María, Cristina, Claudio, Rene.) Segundo Nombre (Fernanda, del Carmen, Andrés, Joel.) RUN ( Ej: XX.XXX.XXX-X O XXX.XXX.XXX-X) Teléfono Casa(Ej: +56 2 XX-XXX-XXX) Celular (Ej: +56 9 XXXX-XXXX) Nacionalidad: (Chilena, Colombiana, Peruana, etc.) Fecha de Nacimiento (de la madre día-mes-año) Estado Civil -SOLTERO(A)CASADO(A)UNION LIBRE O UNION DE DERECHOSEPARADO(A)DIVORCIADO(A)VIUDA Nivel Educacional: (El nivel educativo es el nivel de educación más alto que una persona ha terminado.) E-MAIL (Ej: suplente@gmail.com) NINGUNOPRE BÁSICOBÁSICOMEDIOTÉCNICOUNIVERSITARIO Profesión U Ocupación Teléfono (Ej: +56 2 XX-XXX-XXX) Parentesco con el alumno Dirección Particular(donde vive la madre: Ej: Juan Martínez #351) Comuna: (desprendido de la dirección: Ej: Juan Martínez #351, "Copiapó") -CHAÑARALDIEGO DE ALMAGROCOPIAPÓTIERRA AMARILLAVALLENARFREIRINACALDERAHUASCOALTO DEL CARMEN ¿EXISTE UNA ORDEN DE ALEJAMIENTO QUE DECLARAR? -SINO ¿CONTRA QUIÉN? SALIDA DEL ESTABLECIMIENTO Quien retira diariamente al estudiante después de la jornada escolar: Nombre: (Ej: Alexis Sánchez) Fono: (Ej: +56 9 XXXX-XXXX) Quien retira en caso deEmergencia (Cortes suministros, Sismos, etc) Nombre: (Ej: Alexis Sánchez) Fono: (Ej: +56 9 XXXX-XXXX) ¿Cuenta con certificado de Alumno Prioritario? ¿Cuenta con Registro Social de Hogares ? Autorizo que mi hijo(a) sea fotografiado y filmado en actividades de índole pedagógica, deportiva, culturales y recreativas para difusión en RR.SS DE LA ESCUELA -SINO NOMBRE APODERADO: (QUIEN RELLENO ESTE FORMULARIO) Δ “Educación de calidad… Un desafío posible”
